BERETNINGER

 

Bestyrelsens skriftlige
og
formandens mundtlige beretninger

 

Bestyrelsens og formandens skriftlige og mundtlige beretning 2012

 

Indledning
Selskabet afholder i år sin 13. ordinære generalforsamling i Domus Medica.

Medlemstallet er stationært - 67 medlemmer. Tre har meldt sig ind (Jakob Westergren Hendel, Bahir Hadi og Mads Mark). Tre har meldt sig ud (Steen Brynitz, John Stagsted og Kaare Nielsen – sidstnævnte dog først pr. 30/4).

Siden sidste generalforsamling er der afholdt 4 bestyrelsesmøder, og bestyrelsen har stillet med repræsentanter til møder i Region Hovedstadens 3-
partsgrupper.


Årets aktiviteter

Årsmøde 2011
Ved årsmødet den 24. september 2011 havde vi en session med Robin Philips, St. Marks og Søren Lauerberg, Århus om benigne anorectale lidelser. Inden selve mødet var der tid til at drøfte årsagerne til den faldende interesse for DSAK´s årsmøde og bestyrelsen gik fra årsmødet med det indtryk at der var stemning for at holde årsmøde fra fredag til lørdag og at udbygge det faglige indhold – begge disse ønsker mødekommes ved årsmødet 2012 den 28.-29. september.

3-parts-grupper i Region Hovedstaden

Jeg er – som sidste år - fuldt ud klar over at disse tre-parts-grupper er et hovedstadsfænomen, men synes alligevel at de igen skal have et par ord med på vejen.

RegH har pålagt hospitaler og praktiserende speciallæger at etablere en ”gensidig forpligtende mødestruktur”. I alle 4 funktionsområder er disse møder nu afholdt og tonen har så vidt forstås været fin alle steder – hvad der konkret kommer ud af møderne er uvist.

Ophold i speciallægepraksis som en del af uddannelsesforløbet til speciallæge i kirurgi
Vi har tidligere foreslået yngre kirurger ophold i kirurgisk speciallægepraksis, men indtil videre er der ikke kommet noget ud af det - vi deltager gerne, men skubber ikke yderligere på.

DSAK´ rolle i fremtiden

DSAK ønsker fortsat at sikre fagpolitisk indflydelse gennem repræsentation i FAPS og DKO. Vi vil også sikre synlighed i de organisationer, hvor medlemmerne er repræsenterede, bl.a. Sundhedsstyrelsen, Sundhedsfaglige Råd, DCCG, m.m.

DKO forhandlede for 2 år siden en ”lyn-modernisering” af overenskomsten, som pga manglende økonomi løb ud i sandet – denne moderniseringsrunde er genoptaget mhp på at få en formaliseret takst for tatovering af colontumores og ileumbiopsi.

Herudover pågår for tiden en modernisering inden for kirurgi alene for at tilpasse den nye speciallægeuddannelse til praksis – det skal selvfølgeligt fremover være muligt at afhænde ens praksis uanset det gamle speciale kirurgi ikke længere eksisterer.

Tilsyn fra SST
Det er nu et faktum at vi på et tidspunkt vil modtage besøg af repræsentanter fra SST. SST har lovet at både DSAK og DKO vil blive inddraget inden tilsyn i kirurgisk speciallægepraksis, så vi kan komme med indsigelser over for de enkelte målepunkter. Det er dog således at kirurgerne ikke er det første speciale, som modtager tilsyn. Gynækologerne er så vidt jeg er orienteret de første og det seneste jeg har hørt er at pga IT-problemer i SST er tilsynet her forsinket.

Vi har ingen mulighed for at undsige os tilsyn, idet der er tale om en folketingsbeslutning.

Endoskopihøringssvar: I ”AFRAPPORERTERING FRA ARBEJDSGRUPPE OM SKOPIENHEDER” er vi tænkt med i den kommende udrulning af screening for kolorectal cancer.

KVIS (kvalitetssikring i speciallægepraksis) arbejder videre og det sidste års mantra har været datafangst, som har været afprøvet hos dermatologerne. Det er nu meningen at dette skal finde udbredelse til de øvrige specialer og KVISstyregruppen
forestiller sig at der nedsættes et kvalitetsudvalg inden for hvert enkelt speciale. I forbindelse med dette såkaldte eKVIS ønsker FAPS og KVIS styregruppen at der tages initiativ til et kvalitetsudvalg bl.a. mhp udpegning af såkaldte monitoreringsområde, hvilket jeg opfatter som områder der
underkastes løbende kvalitetskontrol uden at der på forhånd er nogen forventning om videnskabelig publikation. Man forestiller sig her datafangst anvendt.

Forum har hidtil været administreret af Finn Heidemann Andersen, som nu har solgt sin praksis, hvorfor administrationen nu varetages af Finns søn mod et mindre vederlag og af Jens Carstensen. Et er det rent tekniske – et andet er hvordan Forum egentlig fungerer såvel fagligt som socialt. I lange perioder er der meget tavst på Forum, hvorfor vi senere skal have en diskussion om Forums fremtid. Et forslag kunne være et fast nyhedsbrev – hver 3. måned –
enten nationalt eller regionalt.

Udannelsesudvalget
DSAK´s uddannelsesudvalg varetager i samarbejde med og reference til bestyrelsen planlægning af undervisningsmøder og årsmødet.

Finn Heidemann Andersen har som nævnt solgt sin praksis og udtræder af uddannelsesudvalget, hvorfor et nyt medlem skal findes hertil – dette kommer dog på som et punkt under selve dagsordenen. Undervisningsudvalget består derfor aktuelt af:

Michael Sørensen
Per Billesbølle
Torben Norre Rasmussen

Af møder siden april 2011 har følgende være afholdt:

13. maj 2011 - Benigne øsofaguslidelser.
13. oktober 2011 - Urologi i primærsektoren og sygehuset.
24. november 2011 - Billeddiagnostik af mave-tarm & Økonomiprotokollat og Vikarregler.


Repræsentation
Danske Kirurgers Organisation
Kræftstyregruppen
Det Sundhedsfaglige Råd for Kirurgi
Danish Colorectal Cancer Group
Sundhedsstyrelsens ekspertudvalg for kosmetisk kirurgi
3-partsgruppen for Kirurgi
Styregruppen for tarmkræftscreening


Valg
Lars Søren Due Olsen er på valg og genopstiller.
Kirsten Hougaard udtræder af bestyrelsen og kan ikke genvælges.

Holte 17. april 2012
Anders Bak-Christensen
Formand

 

Til Top

Bestyrelsens og formandens skriftlige og mundtlige beretning 2011


Indledning
Selskabet afholder i år sin 12. ordinære generalforsamling i Domus Medica.

Medlemstallet er stabilt - let faldende. Vi er nu 67 medlemmer – et medlem mindre end sidste år. Tre har meldt sig ind (Elisabeth Knudsen, Lars Sømod, Thomas Kjærgaard Larsen). Fire har meldt sig ud (Jan Moesgaard, Lars Bo Svendsen, Mogens Lau Pedersen, Peter Metz).

Siden sidste generalforsamling er der afholdt 4 bestyrelsesmøder, og bestyrelsen har stillet med repræsentanter til møder i Region Hovedstadens 3-partsgrupper.

Årets aktiviteter

Årsmøde 2010
Ved årsmødet den 25. september 2010 havde vi en spændende konference om kolorektal cancerscreening med et panel bestående af folketingets sundhedsudvalgs formand Preben Rudiengaard, sundhedsdirektør, RegH Svend Hartling og overlæge Anders Fisher, Herlev Hospital. Ved konferencen blev det annonceret at kolorektal cancerscreening er på finansloven fra i år. 2012-13 bruges til planlægning, og de første 25-33% af målgruppen af 50-75 årige indkaldes i 2014. Vigtigst for os er at vi vil komme til at udføre stort ligeså mange koloskopier, som vi magter – som situationen er nu vil der ikke foreløbig være endoskopører nok i landet til at imødekomme 20.000 ekstra koloskopier i starten – et tal der i løbet af 3-4 år vil stige til 40-45.000.

Styrkelse af relationen til DKO
Som det længe havde været ønsket lykkedes det sidste år at styrke relationen til DKO – vi skal således senere på aftenen deltage i 2. DKO generalforsamling i tilknytning til DSAK´s.

3-parts-grupper i Region Hovedstaden
Jeg er – som sidste år - fuldt ud klar over at disse tre-parts-grupper er et hovedstadsfænomen, men synes alligevel at de skal have et par ord med på vejen. De øvrige regioner heller ikke taget samme initiativer, som RegH.

RegH har pålagt hospitaler og praktiserende speciallæger at etablere en ”gensidig forpligtende mødestruktur”. De enkelte funktionsområder i regionen skal holde møder med deres respektive hospitalsafdelinger, mhp at diskutere sammenfaldende berøringsflader, problemstillinger, m.m. for bl.a. at sikre gnidningsfrie sektorovergange. Den praktiske planlægning ligger hos speciallægerne. Første møde skal være afholdt inden 30.9.

Ophold i speciallægepraksis som en del af uddannelsesforløbet til speciallæge i kirurgi – møderne førte ikke til noget konkret, men siden har der fra flere sider været initiativer, som nu har ført til at YDK (Yngre Danske Kirurger) har meddelt at de er interesserede i dedikerede ophold i speciallægepraksis under deres uddannelse.

Der har været arbejdet med patientforløbsbeskrivelser – her mener jeg Cancerpakkeforløb og polypkontroller, som man gerne vil have involveret de praktiserende speciallæger mere formelt i.

Så er der endelig lokalaftaler - §3 aftaler – hvor man ser meget positivt at få disse udbredt til endoskopiområdet. Dette naturligvis pga den forstående koloncancerskreening.

DSAK´ rolle i fremtiden
DSAK vil fortsat sikre fagpolitisk indflydelse gennem repræsentation i FAPS og DKO. Vil endvidere sikre synlighed i de organisationer, hvor medlemmerne er repræsenterede, bl.a. Sundhedsstyrelsen, Sundhedsfaglige Råd, DCCG, m.m. Senest har DSAK besluttet at kommentere et notat fra SST om endovenøs varicebehandling – dette forestår Lars Herluf Rasmussen på vegne af DSAK. Et lignende høringssvar er udarbejdet af Lars Bjørn Rasmussen på vegne af DKS.

Vi har fået en ny generel overenskomst
Dette emne vil jeg indtil videre forbigå, idet Hans Heindorff senere vil give et kort rids af denne.

DKO forhandlede sidste år en ”lyn-modernisering” af overenskomsten, som pga manglende økonomi løb ud i sandet – denne lynmodernisering forsøges nu startet igen.

Mødeaktiviteter

Møder siden april 2010
23-04-2010: Generalforsamling.
25-09-2010: Årsmøde: Kolorektal cancer – screening.
25-11-2010: Medlemsmøde: Varice-Update og HNPCC -update.
17-01-2011: Medlemsmøde: Den Danske Kvalitetsmodel og akkreditering samt KVIS.

Planlagte møder
13-05-2011: Medlemsmøde: Benigne øsofaguslidelser.

Jeg vil under dette punkt benytte lejligheden til at nævne den nye fane "faglige retningslinjer" på vores hjemmeside.

Udannelsesudvalget
Michael Sørensen
Finn Heidemann Andersen
Per Billesbølle
Torben Norre Rasmussen

Repræsentation
DCCG, Cancerpakkegruppen, Trepartsgruppen og Screening Taskforcegruppen: Hans Raskov.

FAPS:
Hans Heindorff (FAPS`s bestyrelse).

FAPS:
Hans Heindorff og Kim Jensen (FAPS´s repræsentantskab).

DKO:
Kaare Nielsen, Rolf Nielsen, Jan Struckmann og Anders Bak-Christensen.

Sundhedsstyrelsens Arbejdsgruppe for Kirurgisk Specialeplanlægning og FAPS udvalg for arbejdsmiljø:
Jan Kolind Christensen

Valg
Kim Jensen er på valg og kan ikke genvælges (Karl Erik Brok).

Suppleant Michael Sørensen er i bestyrelsen som suppleant for Jan Lindholt, men ønsker om muligt at udtræde til fordel for et nyt medlem (Finn Andersen) – vil gerne fortsætte som suppleant.

Hans Raskov er på valg og er villig til genvalg.

Anders Bak-Christensen er på valg og villig til genvalg.

Holte 28. april 2011
Anders Bak-Christensen
Formand

 

Til Top

 

Bestyrelsens og formandens skriftlige og mundtlige beretning 2010


Indledning
Selskabet afholder i år sin 11. ordinære generalforsamling i Domus Medica.

Medlemstallet er let stigende. Vi er nu 68 medlemmer, hvoraf kun 3 er ekstraordinære fordi de endskoperende medicinere, som i forvejen var medlemmer har ændret status til fuldgyldige medlemmer. Herudover har 3 andre medicinere meldt sig ind i selskabet.

Siden sidste generalforsamling er der afholdt 3 bestyrelsesmøder, og bestyrel-sen har stillet med repræsentanter til møder i Danske Regioner med Bent Hansen og Region Hovedstadens 3-partsgrupper.

Årets aktiviteter
Ekstraordinær generalforsamling
Ved årsmødet den 26. september 2009 blev vores nye vedtægter vedtaget. Vigtigste ændring er, at det nu er muligt for endoskoperende medicinere at blive fuldgyldige medlemmer af selskabet. Vi ser frem til at optage yderligere medicinere, end de tre som allerede har benyttet sig af muligheden. Det skal også nævnes at indkaldelsesfristen til den ordinære generalforsamling blev
forlænget og at vi fremover vil tilstræbe 4 årlige uddannelsesmøder, hvilket måske er vanskeligt realisabelt.

Møde med Bent Hansen, Danske Regioner
DSAK og FAPS mødtes med Bent Hansen den 18. juni 2009 på baggrund af en kontakt skabt af Jan Lindholt. Her redegjorde vi for at vi har en del ydelser, som tvangfrit kan glide fra hospitalerne til os. Fokus var i første omgang rettet mod Cancerpakkeforløb – fulde koloskopier, men Bent Hansen var også interesseret i hvad vi ellers havde at byde på. I hans hjemregion er der da også taget initiativ til at undersøge, hvad de enkelte speciallæger kan tilbyde regionen. I de øvrige regioner går det noget mere trægt.

Styrkelse af relationen til DKO
Som det længe har været ønsket er det nu lykkedes at styrke relationen til DKO, hvilket vi senere på aftenen skal være vidne til for første gang. Fremover vil DSAK´s og DKO´s generalforsamlinger blive afviklet samme sted og samme dato – DSAK´s først og herefter DKO´s, så vi er sikre på at en masse stemme-berettigede praktiserende speciallæger vil være til stede. Vi håber herved at få
skabt større synlighed, indflydelse, synergi og et formelt forum, hvor overens-komstmæssige spørgsmål kan drøftes og direkte viderebringes til overens-komstforhandlingerne.

3-parts-grupper i Region Hovedstaden
Jeg er fuldt ud klar over at disse tre-parts-grupper er et hovedstadsfænomen, men synes alligevel at de skal have et par ord med på vejen. Regionen har nedsat disse grupper bestående af en hospitalsoverlæge, en praktiserende speciallæge og en almenpraktiserende læge inden for alle specialer.

Hovedformålet med 3-partsgruppens arbejde er:
1) At styrke de formelle rammer omkring samarbejdet.
2) At sikre en optimal opgavefordeling indenfor den ambulante behandling mellem speciallægepraksissektoren, hospitalssektoren og almen praksis.
3) At opgavefordelingen løbende vurderes.
4) At der sker en udvikling af samarbejdet om de mest hensigtsmæssige og fagligt kvalitativt bedste patientforløb i forhold til det samlede sundhedsvæsen.

Indenfor de fleste specialer har de alment praktiserende læger trukket sig. Lars Bo Svendsen og Hans Raskov repræsenterer kirurgi og er i gang med at udfær-dige en handlingsplan til endoskopisk kontrol efter operation for colorectal cancer og kontrol efter polypectomi. DSAK vil forsøge at få konsensus indenfor regionen omkring polypkontrol. Hvis dette lykkes kunne man forestille sig dette udbredt til resten af landet.

Det skal i samme forbindelse nævnes at der i 2009 udkom en rapport bestilt af Region Hovedstaden udarbejdet af Deloitte om koloskopi i speciallægepraksis kontra hospital. Her fandt man at der vil være en betydelig økonomisk gevinst ved udlægning til speciallægepraksis. Det er i den forbindelse også vigtigt at notere sig at der i årene 2004-2009 blev udført 46.000 koloskopier i
speciallægepraksis uden en øget risiko for perforation, som tidligere i år insinu-eret af en københavnsk hospitalskollega. Perforationsraten lå på ca. ½ promil-le. Tilbage står dog at vi bliver nødt til at dokumentere at vores succesrate er sammenlignelig med hospitalernes. Foreløbige tilbagemeldinger tyder på en succesrate på > 90%.

DSAK´ rolle i fremtiden
Med det fortsatte fokus på pris tillige med Danske Regioners syn på både kirurgi og medicin i speciallægepraksis, som ”mellemrelevante” praksisspecialer, er det vigtigere end nogen sinde at argumentere for vores berettigelse sam-tidig med at vi bliver hørt og taget alvorligt.

Ud over de igangværende initiativer med deltagelse i diverse råd og arbejds-grupper og vores fremtidige tættere relation til DKO bør der fortsat arbejdes for at kirurgisk speciallægepraksis profileres overfor vores samarbejdspartnere (Almen praksis, sygehuse, regioner) f.eks. via deltagelse i uddannelse af yngre læger. Også vores relation til FAPS trænger til at blive styrket.

3-partsgruppen og tilsvarende arbejdsgrupper i andre regioner kan via de enkelte regioner tage kontakt til de kirurgiske afdelinger mhp iværksættelse af relevante tiltag, der sikrer at de praktiserende speciallæger i lokalområdet:

- inviteres til relevante undervisningsmæssige arrangementer såsom staff-meetings, specielle uddannelses- og undervisningskonferencer, m.m.

- 3-partsgruppen vil på den anden side arbejde for, at de praktiserende speciallæger

- informere de kirurgiske afdelinger om arbejdet i praksis, om kompetencer og resurser i speciallægepraksis, samt invitere interesserede hospitalslæger på studiebesøg i speciallægepraksis.

Overenskomst
DKO forhandlede sidste år en ”lyn-modernisering” af overenskomsten, som pga manglendeøkonomi løb ud i sandet – hverken hygiejnetillæg, rekvisition af utensilier eller koloskopi udenfor knækgrænse kom der noget ud af på trods af adskillige møder og et stort arbejde fra FAPS´s sekretariats side. Vi står nu overfor en ny almen overenskomstforhandlingsrunde, hvilket vil sige den del af overenskomsten, som dækker alle specialer. Allerede nu har modparten krævet en reduktion af taksterne på 3 %, fordi man af den offentlige sektor kræver en effektivitetsforøgelse på 3 %.

Mødeaktiviteter
Siden sidste generalforsamling har der været afholdt følgende arrangementer:

Årsmøde 26.-27. september 2009. 25 medlemmer + ledsagere deltog. Vi fej-rede 10. års jubilæum med ekstraordinær generalforsamling og undervisning ved overlæge Eva Marie Fallentin om CT kolografi og diagnostik af colontumores og ved overlæge Frank Svendsen Jensen om colorectal cancerudredning og DCCG's retningslinjer.

Undervisning 12. november 2009. Behandling af analfissur ved overlæge Michael Sørensen og taksering af analydelser ved Lars Bjørn Rasmussen.

Undervisning 5. februar 2010. Barrett-kontrol. Nye nationale guide-lines ved Lene Hendel og diarre udredning i speciallægepraksis ved Anne Haaber.

Jeg vil under dette punkt benytte lejligheden til at nævne den nye fane "faglige retningslinjer" på vores hjemmeside.

Udannelsesudvalget
Michael Sørensen
Finn Heidemann Andersen
Per Billesbølle
Torben Norre Rasmussen

Repræsentation
DCCG: Hans Raskov, speciallægepraksis´ interesser i planlægning af pakkeforløb.
DKO: Jan Struckmann, Cancerpakkegruppen.
FAPS: Hans Heindorff (FAPS`s bestyrelse).
FAPS: Kirsten Hougaard (FAPS´s repræsentantskab).
DKO: Lars Bjørn
DKO: Rolf Nielsen
Sundhedsstyrelsens Arbejdsgruppe for Kirurgisk Specialeplanlægning og FAPS udvalg for
arbejdsmiljø: Jan Kolind Christensen

Valg
Kirsten Hougaard er på valg og ønsker genvalg.
Lotte Rothman udtræder efter ønske af bestyrelsen og et nyt medlem skal vælges.
Suppleant Michael Sørensen er på valg.
Revisorer Peter Brocks og Søren Munch Jensen er på valg.

Nye medlemmer
Anne Birgitte Haaber
Furio Baldissera
Søren Kiilerich
Ulf Sigild


Holte 15. april 2010
Anders Bak-Christensen
Formand

Til Top

 

Bestyrelsens skriftlige beretning 2009

Indledning
Selskabet afholder i år sin 10. ordinære generalforsamling i Domus Medica.

Medlemstallet er stabilt. Aktuelt er der 60 medlemmer, hvoraf de 5 er ekstraordinære.

Siden sidste generalforsamling er der afholdt 4 bestyrelsesmøder, og bestyrelsen har stillet med repræsentanter til møder i Arbejdstilsynet, FAPS og i Sundhedsstyrelsen.

Årets aktiviteter

Venedatabasen
Bestyrelsen har efter ny henvendelse fra Venedatabasen igen opfordret de medlemmer, der opererer varicer, til at indberette på korrekt vis.

Arbejdstilsynet
DSAK bistår fortsat FAPS mhp. udarbejdelse af brancheinstrukser for korrekt indretning af klinikker specielt med henblik på udsug/lukkede systemer ved brug af formalin og udsug ved kirurgisk ”røg”.

Sundhedsstyrelsens Arbejdsgruppe for Specialeplanlægning i Kirurgi
Arbejdsgruppen, hvor DSAK er repræsenteret ved formanden, har haft til opgave at fastlægge specialefordelingen på landsplan indenfor de kirurgiske og kirurgisk-gastroenterologiske områder både imellem de enkelte regioner og internt i den enkelte region. Arbejdet var egentlig afsluttet i 08, men rapporten har siden på enkelte områder måttet revideres. I den endelige og reviderede udgave er det fastholdt og erkendt af Sundhedsstyrelsen, at speciallægepraksis i kirurgi er en integreret del af de kirurgiske tilbud på landsplan, og at der årligt udredes og færdigbehandles ca. 120.000 patienter i denne sektor.

Coloncancer-Garantien
Jan Struckmannn varetager, via sit medlemskab af DCCG, speciallægepraksis´ interesser i planlægning af pakkeforløb.

Personsag i Region Hovedstaden
Med baggrund i en uenighed i Region Hovedstaden imellem flere af foreningens medlemmer vedrørende en merarbejdsaftale ønskede to medlemmer, at denne sag blev behandlet på Generalforsamlingen i 2008. Bestyrelsen måtte dog afvise, at dette fandt sted, da indholdet af generalforsamlingen er lovbestemt. Behandlingen af sagen blev derfor henvist til behandling i forum efter afslutning af generalforsamlingen.

DSAK´ rolle i fremtiden
Med dannelsen af de nye regioner er arbejdsvilkårene for speciallægepraksis i de senere år på mange punkter ændret og vil forsat blive det. Der har derfor vist sig et behov for, hvilket ovennævnte personsag også illustrerer, at DSAK ser på vort grundlag og rolle i relation hertil. Derfor blev der ved årsmødet på Sørup Herregård afsat tid til at diskutere disse forhold mundende ud i afholdelse af et dagsseminar i Domus Medica d. 2. februar 2009.

Der henvises til særskilt referat, som ligger på hjemmesiden.

På basis af dette møde og input fra de nedsatte grupper vil den siddende bestyrelse anbefale, at der arbejdes videre på følgende områder:

•  Relationen til DKO styrkes. F.eks. kunne man afholde generalforsamling samme dag.

•  Forum fastholdes som debatforum, hvor alle emner diskuteres. Væsentligt er det i den sammenhæng, at alle medlemmer som har tillidsposter (FAPS, DKO, Specialeråd, DCCG osv.) rapporterer løbende. Samtidig skal der foretages en registrering, f.eks. via hjemmesiden, af poster i råd, udvalg og bestyrelser, som besættes af medlemmer af foreningen.

•  Kirurgisk speciallægepraksis profileres overfor vores samarbejdspartnere (Almen praksis, sygehuse) f.eks. via deltagelse i uddannelse af yngre læger.

•  Relationen til FAPS styrkes. En mulighed kunne være samarbejde om gennemførelse af markedsanalyser.

Overenskomst
DKO forhandler aktuelt en mini-modernisering af overenskomsten. Hygiejnetillæg og koloskopi udenfor knækgrænse er i spil.

Mødeaktiviteter

Årsmøde 2008, Sørup Herregård, Sjælland, 26.-27. september 2008
Igen stor deltagelse. Der deltog 67 personer incl. ledsagere.

Emnerne var colon cancer og arv samt samarbejde imellem patolog og speciallæge. Emnerne blev belyst på bedste vis af foredragsholderne.

Dagmøde, Domus Medica, København d. 2. februar 2009
26 deltog i mødet.

Der henvises venligst til referat på hjemmesiden og ovenfor.

Aftenmøde, AstraZeneca, Albertslund d. 27. februar 2009
32 deltog i mødet.

Emnerne var helicobacterinfektion og -resistens samt kirurgisk behandling af colon cancer. Igen interessante og relevante præsentationer.

Udannelsesudvalget
Klaus Wiboltt, Hans Raskov, Søren Fristrup og Per Billesbølle.

Repræsentation
DCCG, DKO, Cancerpakkegruppen: Jan Struckmann
FAPS: Hans Heindorff (bestyrelsen)
FAPS: Kirsten Hougaard (repræsentantskabet)
DKO: Lars Bjørn
DKO: Rolf Nielsen
Sundhedsstyrelsens Arbejdsgruppe for Kirurgisk Specialeplanlægning og FAPS udvalg for arbejdsmiljø: Jan Kolind Christensen

Valg
Bestyrelsen
Kim Jensen er på valg og kan genvælges.

Per Billesbølle og Klaus Wiboltt afgår efter ønske midt i deres valgperiode. Der skal vælges to nye medlemmer.

Ib Krogh er på valg og kan genvælges.

Jan Kolind Christensen (formand) er på valg og ønsker ikke genvalg. Der skal vælges ny formand.

Kirsten Hougaard er på valg i 2010.

Anders Bak-Christensen er på valg som suppleant og kan genvælges.

Revisor
Per Brocks og Søren Munch Jensen. Begge på valg i 2010.

Nye medlemmer
Bestyrelsen byder velkommen til Sten Astrup Holm, Søren Due Olsen og Asger Lind Poulsen.

Værløse d. 27. marts 2009
Jan Kolind Christensen
Formand

Til Top

 

Bestyrelsens skriftlige beretning 2008

Indledning
Selskabet afholder i år sin 9. ordinære generalforsamling i Domus Medica.

Medlemstallet vokser fortsat, og aktuelt er der 60 medlemmer, hvoraf 6 er ekstraordinære medlemmer.

Siden sidste generalforsamling er der afholdt 4 bestyrelsesmøder, og samtidig har Bestyrelsen stillet med repræsentanter til møder i Sundhedsstyrelsen og i Arbejdstilsynet.

Årets aktiviteter

Klagesag ved Patientklagenævnet
Et medlem har fået en påtale fra Patientklagenævnet for manglende journal-føring. Påtalen er givet, fordi den pågældende speciallæge ikke har anført type og mængden af benyttet lokalanalgetikum i primærjournalen, men alene har henvist til standardinstruks, der er gældende i den pågældende klinik.

PK har i den sammenhæng anført, at brug af standardinstrukser ikke kan anses for tilstrækkelig journalføring. Afgørelsen i PK har været med dissens, idet alle lægelige medlemmer i Nævnet har udtalt, at den pågældende speciallæge ved brug af standard instrukser har levet op til kravet om tilstrækkelig journalføring.

Bestyrelsen er enig i, at brug af standardinstrukser må anses for fuldt tilstræk-kelig journalføring og er vanlig standard i speciallægepraksis. Bestyrelsen har derfor rettet henvendelse til PK for at få revurderet afgørelse, der findes af principiel karakter. Der foreligger endnu ikke svar fra PK.

Venedatabasen
Bestyrelsen har efter henvendelse fra Venedatabasen via DSAK-forum opfor-dret medlemmerne til at sikre, at de, der opererer varicer, indberetter på korrekt vis.

Arbejdstilsynet
DSAK har efter indbydelse fra FAPS deltaget i møder hos Arbejdstilsynet. Der er tidligere redegjort for resultatet af disse møder via DSAK-forum og ”Orien-tering til medlemmerne” udsendt primo 2008.

Sundhedsstyrelsens arbejdsgruppe for specialeplanlægning i kirurgi
Arbejdsgruppen, hvor DSAK er repræsenteret ved formanden, har haft som opgave at fastlægge specialefordelingen på landsplan indenfor de kirurgiske og kirurgisk-gastroenterologiske områder både imellem de enkelte nye regioner og internt i den enkelte region. Arbejdet er nu afsluttet, og rapporten er frem-sendt til Sundhedsstyrelsen. Primært var speciallægepraksis ikke nævnt i rap-porten men er nu heldigvis medtaget, idet Sundhedsstyrelsen erkender, at der årligt behandles 120.000 patienter i kirurgisk speciallægepraksis.

Coloncancer-Garantien
Jan Strukmann har via sit medlemskab af DCCG deltaget i planlægningen af pakkeforløbet for coloncancer. Bestyrelsen glæder sig her over, at Jan har fået placeret kirurgisk speciallægepraksis som en central aktør i pakkeforløbet. (se mødeaktivitet nedenfor).

Overenskomst
Den nye overenskomst er trådt i kraft. Resultatet opfattes af Bestyrelsen som godt. Anders Bak-Christensen vil orientere i detaljer ved Generalforsamlingen.

Mødeaktiviteter

Årsmøde 2007, SAS Radisson Hotel, Silkeborg, 15.-16. september 2007
Mødet var med den største deltagelse til dato. I alt deltog 69 personer inkl. ledsagere.

Emnerne for den videnskabelige del af mødet var inflammatorisk tarmsygdom og diarré. Overlæge dr.med. Jens Frederik Dahlerup og overlæge, dr.med. Steffen U. Friis gennemgik og fremlagde på forbilledlig vis systematisk den nyeste viden inden for begge emner og fokuserede meget præcist på, hvad der er relevant for os i vores hverdag på klinikkerne.

Ved festmiddagen blev den afgående formand Lars Bjørn takket for hans store indsats for Selskabet og helt specifikt for hans håndtering af moderniseringen af vores overenskomst.

Aftenmøde, 29. februar 2007, Astra-Zeneca, Albertslund
35 deltog i mødet.

Speciallæge, dr. med, Jan Struckmann berettede om status mht. til coloncancer-garantien. Speciallægepraksis er i den sammenhæng udset til at have en hovedrolle i de pakkeforløb, der skal indføres pr. 1.4.08. Man afventer at Sundhedsstyrelsen melder endeligt ud, men foreløbig foreligger der, her lige før garantiens indførelse, intet konkret. JS vil melde tilbage, når der er nyt.

Overlæge, Bo Jacobsen forelæste om emnet eosinofil øsofagitis; en tilstand alle endoskoperende speciallæger nok har mødt oftere, end vi var klar over.

Endelig gennemgik formanden status mht. Arbejdstilsynets screening af arbejdsmiljøet i speciallægepraksis.

Uddannelsesudvalget
Klaus Wibolt, Hans Raskov, Søren Fristrup og Per Billesbølle.

Repræsentation
DCCG, DKO, Cancerpakkegruppen: Jan Struckmann

FAPS: Anders Bak-Christensen, næstformand

DKO: Lars Bjørn

Sundhedsstyrelsens gruppe for kirurgisk specialeplanlægning,

FAPS udvalg for arbejdsmiljø: Jan Kolind Christensen

 

Valg

Bestyrelsen
Per Billesbølle og Klaus Wibolt er begge på valg og er villige til genvalg.

Mogens Lau afgår. Nyt medlem skal vælges. Suppleant Anders Bak-Christensen afgår. Er villig til genvalg.

Revisor
Peter Michael Jørgensen er fratrådt. Søren Munch Jensen opstilles.

Værløse d. 1. april 2008
Jan Kolind Christensen
Formand

Til Top

 

Formandens mundtlige beretning 2007

Kære kolleger

Velkommen til den 8. generalforsamling i Dansk Selskab for Ambulant Kirurgi, som sædvanligt er det en fornøjelse at se så mange medlemmer, en speciel velkomst skal lyde til speciallæge i kirurgisk gastroenterologi Kirsten Hougaard, som jeg har oprettet delepraksis med, og til speciallæge i kirurgisk gastroenterologi Pia Jensen, som samarbejder med Peter Brocks.

I den skriftlige beretning har jeg systematisk gennemgået aktiviteten i det forgange år, og de ønsker vi har for det kommende år; i år var vi 3 deltagere til DKO generalforsamling – dette har foranlediget en opfordring fra formanden, om at holde mødet her. Bestyrelsen har endnu ikke svaret.

Aftenen vil stå i Regionens tegn – vi glæder os til indlæggene fra de fem – jeg håber meget, vi vil kunne inspirere hinanden, til et fortsat højt politisk aktivitets niveau.

Jeg takker nu af som formand, efter 8 år i bestyrelsen - vi har arbejdet godt sammen også i år, med veldisciplinerede møder og god arbejdsmoral. Tak for det.

Endelig vil jeg, inden jeg takker helt af, sige jer alle sammen tak for støtten gennem disse mange – nogle vil måske sige for mange år – sidste år berørte jeg fællesskabet – jeg hører stadig sure opstød over moderniseringen – imidlertid er den kirurgiske mangfoldighed vigtig – Danmark er forskellig, og i den sidste ende er jeg sikker på, at vore klinikker ikke vinder ved at tilbyde et begrænset specielt lukrativt udvalg af takstkortet.

Tak for denne gang – god aften – og på gensyn.

Lars Bjørn
26. April 2007

Til Top

Skriftlig beretning 2007

Selskabet afholder i år sin 8. ordinære generalforsamling i Domus Medica.

Medlemstallet er 58 ordinære heraf 7 ekstraordinære medlemmer.

Siden sidste generalforsamling er der afholdt 3 bestyrelsesmøder.

MØDEAKTIVITET

Generalforsamling den 7. april 2006 i Domus Medica
Speciallæge Anders Bach Christensen foredrog om FAPS visioner for kommende overenskomst – specielt i relation til forhandlinger om dynamiske knæk. Sagen er endnu ikke afsluttet og afventer generelle forhandlinger i 2007.
Henviser i øvrigt til referat – bestyrelsen bød Speciallæge Klaus Wibholtt velkommen som det 6. medlem iht. de nye vedtægter.

Årsmøde Hindsgavl, september 2006
Mødet var med stor deltagelse.
Hovedtemaet var colorectal cancer, den molekylær biologiske viden herom og den kliniske betydning heraf. Speciallæge Hans Raskov og Professor dr.med. H.J. Nielsen forelæste og forstod på pædagogisk vis, at indføre os klinikere i dette interessante og visionære felt.
Efterfølgende foredrog Speciallæge Peter Bo Jørgensen om sit engagement i et ulandsprojekt omkring et hospital i Sierra Leone – opgaverne er store, vitale og deltagerne opfordredes til at deltage enten som sponsorer eller aktivt.

Hygiejne i speciallæge praksis, november 2006
Mødet blev afholdt i Odense. Deltagelsen var ikke tilfredsstillende på trods af dette vigtige område, som berører os alle og vore medarbejdere.

Aftenmøde om Hjertestopbehandling, februar 2007
Velbesøgt møde om de nyeste principper – og hvad der kræves for moderne genoplivning af medicinsk og teknologisk udstyr.
Selskabet må anbefale, at alle mestrer proceduren og anskaffer sig det nødvendige udstyr til el-shock – udstyret er billigt og simpelt og forefindes overalt i det offentlige rum.

Danmark i ny organisation
Landet er opdelt i fem Regioner, og det er glædeligt, at så mange kirurger er aktive i det lægepolitiske arbejde, hvor hovedmålet må være maksimal indflydelse og markering af vor eksistens, samt fastholdelse og udbygning af ramme-, §3- og lokalaftaler, som alle er/bliver opsagt, revurderet og genforhandlet.
Vi har mange hængepartier som et dadelværdigt minde om de gamle amter, bestyrelsen håber, at der kommer mere fart over feltet, så politikerne kan få øjnene op for de tilbud, sektoren i en knapheds periode kan tilbyde.
For at alle medlemmer er opdateret, vil hovedtemaet være Regioner på generalforsamlingen, med bidrag af kolleger fra ”de fem”.

Venedatabasen
Er nu i drift – finansieres af Danske Regioner - med information på www.kliniskedatabaser.dk .
Alle kirurger i speciallægepraksis, der opr. varicer, opfordres til at tilmelde sig. Et personligt brev er tilsendt hver enkelt med kopi af cirkulæret, og alle skal tage kontakt til sekretariatet, som også vil vejlede med opkobling etc. Honoraret er forhandlet til 50 kr.

Danske Kirurgers Organisation
Organisationen er FAS faglige referent for speciallæger i kirurgi; bestyrelsen har rettet henvendelse til FAS/FAPS i forbindelse med knækproblemer for de endoskopiske us., engangs biopsi/polyp udstyr. Argumentet har været det fokus, der pt. er på cancer diagnostik og stigende nationale/inter-nationale krav i hygiejnisk henseende. Ansøgningen er behandlet i Forhandlingsudvalget og sendt til Moderniseringsudvalget til faglig vurdering, før evt. økonomi kan forhandles.
I forbindelse med sidste modernisering blev sigmoideo/coloskopi ekskluderet fra beregningerne, dels ud fra økonomien (ydelsen stod til en halvering), dels ud fra cancer relevansen.

Generalforsamlingen i Organisationen foregår den 20. april efter DKS mødet – interessen er pinlig, idet færre end 10 møder op – afspejler dette interessen for modernisering?

Overenskomstforhandling foråret 2007
Processen er i gang, og i skrivende stund har jeg ikke viden om status.
Knækmodellen er naturligvis et centralt emne – i marts 2007 forenede FAPS og DSAK kræfterne i medierne, for at gøre opmærksom på problemet. Danske Regioner forstod budskabet i en speciallæge mangel situation – knækmodellen satte dagsorden hele døgnet – vi må håbe, at resultater opnås – prisen ?

Uddannelsesudvalget
Per Billesbølle , Hans Raskov, Søren Fristrup og Klaus Wibholt.

Repræsentation
DCCG/DKO – speciallæge dr.med. Jan Struckmann

FAPS – speciallæge ph.d. Anders Bak-Christensen , næstformand

DKO – speciallæge Lars Bjørn

SST udvalg for den Kirurgiske uddannelse: Speciallæge Lars Bjørn.

Valg
Lars Bjørn er på valg, ønsker ikke genvalg.

Kim Jensen og Ib Krogh Petersen er på valg, begge er villige til genvalg.

Anders Bach-Christenen er villig til at fortsætte som suppleant.

Revisorerne Speciallæge Peter Michael Jørgensen og Peter Brocks er begge på valg.

Lars Bjørn
9. april 2007

Til Top

Formandens mundtlige beretning 2006

Kære kolleger.

Velkommen til den 7. generalforsamling i Dansk Selskab for Ambulant Kirurgi, som sædvanligt er det en fornøjelse at se så mange medlemmer, en speciel velkomst skal lyde til Torben Larsen, Frederikssund, som har overtaget Lars Banke's praksis.

I den skriftlige beretning har jeg systematisk gennemgået aktiviteten i det forgange år, og de ønsker vi har for det kommende år.

Selskabet står overfor flere vigtige opgaver i næste år:

Speciallægepraksis er en vigtig partner i det Danske Sundhedsvæsen, kirurgerne behandler årligt 120.000 patienter for 130 mill. kr. og kunne behandle flere, hvis ikke vi var pålagt diverse begrænsninger, her tænker jeg specielt på det skæve Danmark, tildelingen af ydernumre og knækmodellen. Kirurgerne er interesseret i praksis og de muligheder det byder, vore arbejdsforhold er gode, og selvom patient kategorierne er begrænsede, oplever vi et stort fagligt indhold i hverdagen, som på områder langt overgår vore ansatte kolleger.

Vores modernisering er en cementering heraf, vi skal fastholde de gode takter heri, og på trods af sundhedsvæsenets organisation og den uro de næste år bringer, fortsat være aktive, initiativrige og fremsynede, for at befæste og udvide vor position.

Ansvaret ligger på de tilknyttede organisationer, her tænker jeg på vort selskab og Danske Kirurgers Organisation, men også på den enkelte kirurg. Jeg kan ikke understrege det nok – får man en god ide´ - så søg – søg regionen om en §3 aftale. Årene har vist, at en stor del af den nationale udvikling stimuleres initieres og går igennem centralt via lokalaftaler.

Selskabet har været en vigtig deltager i forbindelse med moderniseringen og organisation af efteruddannelse – det er altid nemmere at samle medlemmerne i ”truende” situationer – lad os nu ikke sætte fællesskabet på prøve og under styr i de nuværende gyldne tider.

Bestyrelsen arbejder godt og tak til jer alle sammen for det, og glæder sig til at byde endnu et medlem – den 6. m/k – velkommen, og vil gerne opfordre til at 1-2 medlemmer melder sig til uddannelsesudvalget – vi har brug for gode ideer, initiativ etc. – så vi fortsat kan hold et højt akademisk niveau. Årsmødet 30.09.06 på Hindsgaul, Fyn.

Efter generalforsamlingen vil Anders Bak-Christensen foredrage om FAPS visioner for kirurgerne – og afslutningsvis vil Jan Struckmann fortælle om et attraktivt kursusophold.

Velkommen endnu en gang – jeg er sikker på en rigtig hyggelig aften – i år taler vi dansk.

Lars Bjørn Rasmussen.

Til Top

Skriftlig beretning 2006

Selskabet afholder i år sin 7. ordinære generalforsamling i Domus Medica.

Medlemstallet er 47 ordinære og 7 ekstraordinære medlemmer.

Siden sidste generalforsamling er der afholdt 3 bestyrelsesmøder og middag for bestyrelse og afgående medlemmer med ledsagere.

MØDEAKTIVITET:  

ATLS (Advanced Trauma and Life Support) 03.06.05 hos Astra
Moderne traume principper ved Overlæge Henrik Møller, Helsingør Sygehus.
Velbesøgt møde med et stort opdateret fagligt indhold.

Årsmøde på Dragsholm Slot 17.09.05
Møde med ledsagere.
Faglige emner: Gastrointestinal billeddiagnostik og udredning for colorectal cancer ifølge sidste udkast af MTV rapport.

Hygiejne i Speciallægepraksis November 2005
Mødet aflyst idet der netop var afholdt møde for klinikpersonalet og møde i UEGW.

Kliniske databaser 20.01.06
Overlæge Leif Panduro Jensen gennemgik eksisterende databaser i almindelighed, og venedatabasen i særdeleshed – aktuelt idet venebasen introduceres for alle i løbet af foråret 2006. Lars Bjørn Rasmussen gennemgik ICD10 & SKS registrering i praksis, muligheder, fordele og krav til software leverandører, for at vi kan være opdaterede i vor kvalitetsikring.

Venedatabasen 27.03.06
I forbindelse med moderniseringen af kirurgi, indgik indberetning til venedatabasen i forhandlingerne. Sundhedsstyrelsen har desuden krævet indberetning fremover, og Sygesikringen er parat til at indgå aftale om et indberetningsgebyr.

Databasen vil blive præsenteret på mødet som egl. undervisning, og det er tanken, at den herefter skal udbredes til hele landet. Teknisk kræves opkobling til sundhedsdatanettet – så jeg vil bede varicekirurgerne om at tage fat i deres software huse herom. Ved samme lejlighed kunne implimenterring af ICD10 & SKS i journalsystemet anbefales.

Modernisering og økonomiprotokollatet
Forhandlingerne i FAS om moderniseringen forløb tilfredsstillende for kirurgerne – der kunne dokumenteres et stigende antal patienter, og et stigende behov for koloskopi ifølge udvalget for colorectalcancer, så aftalen blev godkendt og underskrevet uden rettelser og krav om tilbagebetaling.

Rammeaftale om abdominal ultralyd
Ifølge målbeskrivelsen er abdominal ultralyd for cholelithiasis, fri væske, aorta aneurysme og urostase et krav til kommende speciallæger, og indgår i uddannelsen. For alle andre kræves et grundkursus i ultralyd og specialkursus med tentamen i ovenstående fund, og minimum 5 undersøgelser ugentlig.

Sygesikringsydelsen findes hos medicinerne – nu er der færdigforhandlet en rammeaftale for kirurgi med honorar 690 kr., og denne skal tiltrædes af det lokale amt/region efter ansøgning, så vi må anbefale kirurgerne at gennemføre uddannelsen og ansøge om aftalen.

Regionerne
Træder i karakter i kommende år – 2006 er et forberedende år, hvorfor embedsmænd og politikere er lidt handlingslammede, og ikke tør beslutte væsentlige justeringer.

Vi må forvente at lokale aftaler (§3 & ramme) vil være under pres, når elefanterne slås om opgavernes fordeling og sygehusenes overlevelse, hvorvidt alle aftaler opsiges til nyforhandling i de nye samarbejdsudvalg vides ikke – men truslen er der, og jeg håber næstformanden i FAPS Anders Bach-Christensen ved kommende generalforsamling, kan informere os herom.

Ventetiden mindre end 1 mdr.
Sygehusene overholder ikke 2 måneders aftalen nu – så hvad får os til at tro, at 1 mdrs. aftalen får større betydning for patienterne. Hidtil har sløringen været udbredt, idet det ikke fremgår at materialet, at patienterne har fritvalg, såfremt aftale om ventetider ikke kan overholdes.

Nogle amter forbereder sig allerede ved officielt at overføre opgaver til praksis, andre lukker øjnene og tror at der findes kirurger nok – hvad tror vi?

Uddannelsesudvalget
Per Billesbølle, Hans Raskov, Søren Fristrup og Lars Bjørn Rasmussen.

Forårsmødet om molekyær biologi og colon cancer, hygiejnemødet og årsmødet i september er under tilrettelæggelse, og inden længe foreligger datoerne.

Repræsentation
DCCG/DKO – speciallæge dr.med. Jan Struckmann

FAPS – speciallæge ph.d. Anders Bak-Christensen, næstformand

DKO – speciallæge Lars Bjørn Rasmussen.

Vedtægtsændring
Som konsekvens af vedtægtsændingen på sidste generalforsamling:

§4, stk.2
Formanden og den øvrige bestyrelse vælges på den ordinære generalforsamling. Bestyrelsen konstituerer sig med næstformand, sekretær og kasserer. Valgperioden er på 2 år med mulighed for genvalg. 3 bestyrelsesmedlemmer er på valg på de lige år, 2 på ulige år, suppleanten er på valg hvert år.

Ugeskrift for Læger har nedlagt spalten: Kurser og møder, og optager kun annoncer mod betaling.

Derfor foreslår bestyrelsen at følgende vedtægtsændring foretages:

§5, stk.2
Ordinær generalforsamling annonceres af bestyrelsen i Ugeskrift for Læger med mindst 4 ugers varsel. Sager, der ønskes forelagt generalforsamlingen, skal tilstiles formanden skriftligt senest 2 uger før mødet. Dagsorden for generalforsamlingen skal tilsendes medlemmerne senest 10 dage før mødet.

ændres til:

Ordinær generalforsamling annonceres af bestyrelsen på selskabets hjemmeside med mindst 4 ugers varsel. Sager, der ----

§5, stk.4
Ekstraordinær generalforsamling kan indkaldes af bestyrelsen. Ekstraordinær generalforsamling skal indkaldes senest 6 uger efter, at mindst 1/3 af de ordinære medlemmer over for bestyrelsen har fremsat skriftlig motiveret begæring herom. Ekstraordinær generalforsamling skal indvarsles mindst 14 dage forud i Ugeskrift for Læger.

ændres til:

Ekstraordinær generalforsamling skal annonceres mindst 14 dage før på selskabets hjemmeside.

Valg
Mogens Lau og Per Billesbølle er begge på valg, og er villige til genvalg.

Ledige bestyrelsesmedlem vælges ligeledes på generalforsamlingen.

Anders Bach-Christensen er villig til at fortsætte som suppleant.

Lars Bjørn Rasmussen

 

Til Top

Formandens mundtlige beretning 2005

Velkommen til selskabets 6. generalforsamling – en stor glæde at se så mange kolleger af 56 mulige nye og gamle medlemmer, og også at selskabet stadig er voksende – selvom vi endnu er en lille, men engageret energisk skare.

I den skriftlige beretning har bestyrelsen givet et rids af årets gang i selskabet – jeg skal skåne jer for gentagelser – men blot nævne udvalgte emner endnu en gang, idet disse fortsat er højaktuelle.

Moderniseringen er nu afsluttet, og økonomiprotokollatet udløbet 28.02.2005.

For hele den toårige moderniseringsperiode, som har forløbet fra marts 2003 til februar 2005, har det samlede merforbrug været kr. 8 mio.. og at merforbruget i den sidst halvårsperiode står for halvdelen af overforbruget.

Da det faktiske antal 1. konsultationer overstiger det forventede antal 1. konsultationer med 7,6% medfører dette et reduceret overforbrug for hele moderniseringsperioden på kr. 2,9 mio..

Forbruget i de nye ydelser er den grundlæggende årsag til det samlede korrigerede overforbrug. Samlet har der været et overforbrug på kr. 2,5 mio. indenfor nye ydelser. Operationer for åreknuder i lysken, duplexscanninger og total koloskopi er de ydelser med størst overforbrug. Operationer for åreknuder har haft et overforbrug på kr. 5 mio., og duplexscanninger har haft et overforbrug på ca. kr. 2 mio.. Overforbruget i disse to ydelser opvejes tilnærmelsesvis af et underforbrug på kr. 7,5 mio. indenfor operationer for åreknuder ekskl. lysken i hhv. venstre og højre ben.

Overforbruget i total koloskopi har været kr. 2,6 mio., hvilket dermed kan siges at udgøre det samlede overforbrug indenfor kirurgi.

Forbruget for de analogiserede ydelser har oversteget det forventede bruttohonorar med kr. 900.000. Indenfor de analogiserede ydelser er det operationer for vandbrok og operationer af for kort forhudsstreng, der primært er årsagen til overforbruget. Overforbruget på disse to ydelser er på hhv. kr. 365.000 og kr. 381.000.

Halvårsopgørelsen og opgørelsen for hele perioden vil blive behandlet på forhandlingsmødet den 31. maj. Der vil inden længe blive taget kontakt til SFU med henblik på en indstilling og I vil blive hørt – idet øget patientantal og nye ydernumre vil indgå i den endelig aftale.

På generalforsamlingen i år har vi foreslået vedtægtsændringer – foreningen er ung – men så fyldt med energi, at ændringer er nødvendige.

Vi håber meget at kunne tilgodese de ønsker, som revisionen lægger op til.

Det er fortsat bydende, at vi er aktive – specielt lokalt i lyset af Strukturkommisionen – jeg kan kun anbefale, at I alle søger indflydelse i samarbejdsudvalg – og som tillidsmænd – det er vigtigt at bevare alle vore lokalaftaler – og gerne udvide med flere.

Jan Struckmann har besluttet at træde tilbage fra bestyrelsen – du har fra de spæde tanker om et selskab været en værdsat kollega – du er en faglig videnskabelig kapacitet – en god hjælpsom kollega og et rat menneske at være sammen med.

Efter generalforsamlingen er der forelæsning ved Professor Longo om anopexi – jeg er sikker på et interessant indlæg – og håber på en stor spørgelyst – også under middagen.

Lars Bjørn Rasmussen

 

Til Top

Skriftlig beretning 2005

Selskabet afholder nu sin 6. ordinære generalforsamling i Domus Medica.

Medlemstallet er 51 ordinære medlemmer og 3 ekstraordinære medlemmer.

Siden sidste generalforsamling har der været afholdt én middag for bestyrelsen med ledsagere og 3 bestyrelsesmøder.

Mødeaktivitet:

Årsmøde 11. September 2004:

Møder var velbesøgt og godt tilrettelagt i fremragende omgivelser.

Dagsorden var koloskopi udlægning til speciallægeprakis med præsentation af et stort materiale af Finn Heideman, indlæg af Sven Schulze, Københavns Amt og endelig Ib Krogh Pedersens opgave, med økonomiske beregninger.

Det faglige niveau var højt, er blevet fulgt op af en egentlig rapport, men ingen handling endnu.

Møde hos Ferring A/S, 22.10.2004
Inflammatoriske tarmsygdomme. – udredning og behandling – hvilke patienter skal henvises til medicinske gastroenterologer.

Møde hos ASTRA 21.01. 2005
Etniske minoriteter – møde med sundhedsvæsenet.

Generalforsamling 29.04.2005
Mødet efter foreningens vedtægter.
Gæsteforelæsning v. Professor Longo om PPH-Longo teknik for anallidelser (tumores haemorrhoidales, prolapsus ani).

ATLS ( Advanced Traume and Life Support) 03.06.2005
Principper I et moderne trauma center v. Overlæge dr.med. Lars Bo Svendsen

Årsmøde på Dragsholm Slot 17.09.2005
Møde med ledsagere.
Faglige emne: Avanceret endoskopi og billeddiagnostik (CT – koloskopi, kapsel endoskopi, EUL) i gastrointestinal kanalen.

Hygiejne i Speciallægepraksis 11.11.2005
Sterilitet, skoper og rengøring – møde for alle klinikansatte.

Kliniske databaser 20.01.2005
CRC databasen, venedatabasen og herniedatabasen – ICD10 & SKS – og tilgængelighed for speciallægepraksis.

01.04.2005 - Ny Overenskomst
Indeholder ikke opsigts vækkende ændringer i forhold til nuværende – i hovedtræk mulighed for e-konsultation, gebyr for udeblivelse (som patienterne næppe betaler) , opstramning af ass. speciallæge og delepraksis, idet amtet nu tildeles ret til indsigelse – og endelig udredningsarbejde om knæk, og introduktionen af dynamiske knæk 1. januar 2007.

Kirurgi har de højeste knæk – omsætninger og del af de indbetalte 25 mill. årligt.

Vore knæk er oprindeligt i 1990 fastsat politisk uden hold i virkeligheden – et mål må være en afskaffelse – eller i det mindste fastsættelse i henhold til gennemsnits omsætningerne.

Ultralyd – målbeskrivelsen i kirurgi

Kommende kirurger skal gennemgå formaliseret uddannelse i klinisk ultralyd, hvorfor vi, for at kvalificere os må gennemgå tilsvarende uddannelse. Medicinske gastroenterologer har en ultralyds ydelse for øvrige abdominal scanning – DKO – Danske Kirurgers Organisation har i den anledning søgt en rammeaftale med syge­sikringen, under tilsvarende betingelser.

Uddannelseskravet vil være et 2 dages basalkursus, samt kursus i klinisk ultralyd med tentamen og indsendelse af billeder, begge i DUD´s (Dansk Ultralyddiagnostisk Selskab) regi, svarende til European Federation of Society for Ultrasound in Medicine and Biology – Level 1.

Sagen er foreløbig til behandling i Sundhedsstyrelsen, som næppe kan undslå sig – dels fordi aftalen er gennemført for medicinerne – dels fordi kravene er specificeret i målbeskrivelsen for kirurgi.

Moderniseringen og Økonomiprotokollatet

Den 28 februar 2005 udløb økonomiprotokollatet for moderniseringen af kirurg – ikke forbavsende er den økonomiske ramme overskredet – budgettet var primært svært at fastsætte, behovet for nye ydelser var stort og endelig er kirurgisk speciallægepraksis et område med vækst, hvilket i tilgift har resulteret i 3 nye fuldtidsydere og flere praksissalg i perioden.

Regnskabet skal gøres op inden 1. juli 2005 – hvorvidt vi bliver mødt med modkrav er uvist – men bestyrelsen foreslår fortsat opmærksomhed blandt medlemmerne.

Strukturkommissionen

Regionerne er i fuld gang med at finde sammen – indtil videre er det de økonomiske forhold mere end sundhedsstrukturen, der optager forvaltningerne – hvor vore § 3 aftaler og rammeaftaler ender i det spil ved ingen – om det bliver mindste eller højeste fællesnævner – ja, vi kan blot gætte! Speciallægesamarbejdsudvalgene erstattes af nye regionsudvalg, hvorvidt pariteten bevares er uvist.

FAPS og FAS er meget opmærksomme – vor lokale tillidsrepræsentanter ligeledes – men vær på vagt.

Regeringsgrundlaget og ventetider

Ventelistegarantien på 2 mdr. reduceres 1. januar 2007 til en måned, bortset for enkelte ydelser, f.eks. sterilisation; vi må forudse yderligere pres på vore klinikker for at matche dette, idet mange af os har allerede ventetider.

100 dages udvalget anbefalede amterne at skabe kapacitet ved at ophæve – lempe knækmodellen, men dette er ikke sket – og ”Løkkeposen” er udelukkende fordelt til sygehusene, mod Sundhedsministeriets hensigter.

For at modvirke dette, har bestyrelsen i brev til Sundhedsministeren fremhævet muligheden på ny – en ophævelse af knækmodellen vil umiddelbart koste 25 mill. – som regeringen kunne refundere regionerne – men ville skabe øget aktivitet i vore klinikker.

Ministeriet har endnu ikke svaret – måske skulle vi rykke?

Kvalitet – KVIS

I beretningen 2004 anbefalede bestyrelsen, at selskabet skulle tage initiativ til kvalitetssikring i kirurgisk speciallægepraksis, måske ved veldefinerede patientforløb og indberetning til Lands Patient Registret og relevante kliniske databaser.

KVIS projektet overhalede os indenom – vi var udvalgt som forsøgsspeciale – men da projektet led skibbrud, uden aktuel udsigt til genoplivning, må vi konstatere, at vi er lige vidt.

FAPS har ikke lagt projektet på hylden – men sker der ikke noget væsentligt snart, må vi overveje selv at tage initiativ.

En kvalitetsgruppe til udredning og anbefaling – var det noget?

Repræsentation

DCCG – speciallæge dr.med. Jan Struckmann
FAPS – speciallæge ph.d. Anders Bak-Christensen , næstformand
DKO – speciallæge Lars Bjørn Rasmussen

Vedtægter – øst vest – hjemme bedst

Bestyrelsen har behandlet et forslag om udvidelsen af bestyrelsen med endnu et medlem – og kan varmt anbefale dette. Vi havde forestillet os en kollega fra Vestdanmark – der også skulle deltage i uddannelsesudvalgets aktivitet.

Overlæge Ib Krogh Petersen er på valg i år – og ønsker genvalg.

Speciallæge dr.med. Jan Struckmann er på valg, og ønsker ikke genvalg. Jan har fra den spæde start været aktiv i bestyrelsen og udvalg, mange gode ideer, tanker og initiativer har vi trukket på – og siger dig tak for en overmåde flot indsats.

Økonomien er god – kontingentet foreslås uændret 1000 kr. årligt, hvilket inkluderer den årlige middag ved generalforsamlingen.

I lighed med sidste år har vi valgt til generalforsamlingen at krydre mødet med en kirurgisk kapacitet – Professor Longo vil forelæse over ”Longo metoden” til behandling af haemorrhoider og anorectal prolaps – hvilket vi glæder os til.

DSAK bestyrelse
Holte den 30.03.05

 

Til Top

Formandens mundtlige beretning - 2004

Velkommen til selskabets 5. generalforsamling – en stor glæde at se så mange kolleger – også at selskabet stadig er voksende – selvom vi endnu er en lille , men engageret energisk skare.

I den skriftlige beretning har bestyrelsen givet et rids af årets gang i selskabet – jeg skal skåne jer for gentagelser – men blot nævne 2 emner endnu en gang, idet disse fortsat er højaktuelle.

De ”Nye Danmark” er nu publiceret – og den politiske tumult er påbegyndt, og skal være afklaret inden Grundlovsdag. Landet deles i 5 sundhedsregioner – hvor vi direkte placeres er uvist – men indtil videre omfatter regionen også Sygesikringen med de aftaler vi fortsat har.

Men en del af vore § 3 aftaler og rammeaftaler bliver utvivlsomt revurderet i den store planlægnings sammenhæng, så hvad der gælder i dag, gælder måske ikke efter 2007. Jeg vil opfordre alle til at være opmærksomme i amterne/ regionerne – skaf så mange oplysninger som muligt – gennemtrawl referater fra møder i udvalg, og vær aktive i Lægekredsforeningerne og i samarbejdet med tillidsmænd – så vi hele tiden kan være på forkant med udviklingen.

Moderniseringen er fortsat aktuel – det første år er nu færdigt, og jeg
vedlægger et skema over ydelser og forbrug – overforbrug – med mine/ Organisationens anbefalinger.

Jeg har tænkt mig at videregive meldingen til alle med ydernummer i kirurgi, måske i lidt blidere vendinger, for at alle skal forstå budskabet – så det sidste år bliver mere normalt, og så aftalen kan afsluttes uden tilbagebetaling.

Elisabeth Rubinstein har besluttet ikke at genopstille – du var med fra den spæde begyndelse – og har ydet en stor indsat med økonomien – patient- vejledninger og i Uddannelsesudvalget.

Tak for din energi og inspiration.

Den øvrige bestyrelse skal have tak for et berigende år – jeg glæder mig allerede til det næste.

Lars Bjørn Rasmussen

 

Til Top

Skriftlig beretning - 2004

Selskabet afholder nu sin 5. ordinære generalforsamling i Domus Medica.

Medlemstallet er 45 ordinære medlemmer og 3 ekstra ordinære medlemmer.

Siden sidste generalforsamling har der været afholdt afskeds middag med den afgående formand Walter Schradieck med ledsagere, og 3 bestyrelsesmøder.

Mødeaktivitet:

20. September 2003 – Årsmøde på Hvedholm Slot på Fyn.

1. Speciallægepraksis i relation til Strukturkommissionen og den nye ”amtsstruktur”

2. Intestinal diagnostik – meddelelser fra et tarmlaboratorium.

21. November 2003 – Aftenmøde med emnet:

Anallidelser i speciallægepraksis – diagnostik, behandling og komplikationer.

Januar 2004 mødet blev aflyst.

Møderne har alle været med stort deltager antal fra hele Danmark, interessen har været stor, med gode indlæg og diskussion fra deltagerne.

Fra Undervisningsudvalget og fra bestyrelsen følger hermed en oversigt over planlagt undervisning og gæsteforelæsning i DSAK regi for det kommende år, således at man på forhånd kan reservere dagene.

30.04.2004. Generalforsamling i Domus Medica
I forbindelse hermed som et nyt initiativ en udenlandsk gæsteforelæser: Philip Coleridge Smith, der vil fortælle om skum skleroterapi af varicer og telangiektasier.

11.09.2004. Årsmøde, der afholdes på Schakkenborg Kro i Tønder
Heldagsmøde med temaet ” Udlægning af koloskopier til speciallægepraksis. Praktiske og økonomiske konsekvenser.

1. Retningslinier og krav for koloskopier i ambulant regi i Tyskland. Vi forsøger at finde udenlandsk foredragsholder ellers vil vi fremlægge guidelines herfra.

2. Sven Schultze repræsenterer centraladministrationens synspunkter ved udlægning af koloskopier.

3. Ib Krogh Pedersen fremlægger resultaterne af afsluttende eksamensopgave på Handelshøjskolen om økonomien ved udlægning af koloskopier.

4. Finn Heidemann fortæller om erfaringer med 200 koloskopier gennemført i sin egen praksis

22.10.2004. Ekstraordinært møde hos Ferring A/S, København
Eftermiddagsmøde kl. 16 for alle personalegrupper i speciallægepraksis (læger, sygeplejersker og sekretærer). Emnet er Proktitter og IBD generelt. Hvordan behandles og kontrolleres. Hvor langt skal vi gå i speciallægepraksis inden henvisning til speciallæge afd. Fore­dragsholdere: Specialist fra IBD afd samt en sygeplejerske fra IBD amb. Efterfølgende lettere traktement.
(Mødet konflikter ikke med ASTRA´s årsmøde som afholdes d. 29 og 30 oktober i Kolding).

12.11.2004. Eftermiddagsmøde KAS Herlev Kir. Gastroenterologisk afd.D
Ultralydscanning i speciallægepraksis. Emnerne vil være Galdeskanning, Urologisk skanning samt veneskanning (Duplex). Underviser er Overlæge Bjørn Skjoldbye. ½ times gennemgang af praktiske håndgreb derefter ”handson” undersøgelser på tre stande med patienter i hver af de tre kategorier.
Efterfølgende lettere traktement.

21.01.2005. Eftermiddagsmøde hos ASTRA, København
Alternativt emne. Forslaget er psykiatri hos vore patienter i speciallæge praksis. Eventuelt K. Ehlers : ” Ondt i livet”

Patientinformationsudvalget
Medlemmer: Anders Bak Christensen, Peter Michael Jørgensen, Sven Philip Jørgensen og Elisabeth Rubinstein.
Der er udarbejdet 14 patientinformationer, disse er i slutningen af marts sendt til Fællessekretariatet, som har lovet at tilrette dem og formentlig brænde dem på CD'er, som der­efter vil blive tilsendt medlemmerne.

Selskabet har i året 2003 – 2004 været optaget af følgende emner, hvoraf flere fortsat vil være på dagsordenen det kommende år.

Strukturkommissionen har publiceret sin rapport om den fremtidige struktur i Danmark – relevant for praktiserende kirurger er den regionale struktur, idet der nu ikke tvivl om, at vi hører nærmere til sekundærsektoren, og næppe vil blive placeret i kommunalt regi.

Sygesikringen som vi kender den i dag forsvinder sandsynligvis, og hvorvidt den erstattes af en anden instans for os – eller vi kommer sammen med sygehus væsenet vides endnu ikke. Denne mere regionale styring kan meget vel betyde at overenskomster, som vi kender dem i dag, fremover bliver mere regionale – lokale – og forhandles direkte mellem speciallægerne og den forhandlings berettigede myndighed. Vi kan forestille os så meget – men ingen kender endnu den endelige model – men vi må være opmærksomme overalt – informere hinanden grundigt, så vi kan bruge hinandens kreativitet.

Moderniseringen er fortsat på dagsordenen indtil 1. marts 2005, hvor skæringsdatoen kommer til at stå. Indtil videre er overskridelsen på 2.5 mill kr. af et samlet budget på 8.5 mill mere end vi havde forestillet os – men påvirket af oprettelsen af 3 heltids ydernumre i perioden. Især variceydelserne har været stigende, idet et større patientantal udredes med duplexscanning og opereres efter referenceprogrammet med stella resektion, i stedet for de evindelige lokalresektioner. Men også andre ydelser er genstand for øget aktivitet – eksempelvis operation for frenulum breve præputii, phimosis og pulsoxymetri. Selskabet maner medlemmerne til besindighed og ansvarlighed det sidste år – Danske Kirurgers Organisation skal nok følge udviklingen og holde medlemmerne orienteret løbende – men i sidste ende, er det op til medlemmerne at efterleve økonomprotokollatet og undgå honorarreduktion ved afslutningen i marts 2005.

Varicedatabasen er efter en langsom etablering nu i testfasen, og foreløbig er speciallæge dr.med. Jan Struckmann og formanden udvalgt til testkirurger i speciallægepraksis - i løbet af et år skal alle variceoperationer i Danmark indberettes via internettet, som også vi har forpligtet os til ifølge overens-komsten.

Endolive 2004 havde en session om koloskopi i speciallægeprakis – hospi-talsafdelingerne var utilfredse med, at ikke alle patienter med polypper fik foretaget polypectomi og total­koloskopi i speciallæge praksis – og mente dette i strid med MTV rapporten om diagnostik af colorectalcancer.

Imidlertid anfører rapporten sigmoideoskopi som indgangs undersøgelsen – og såfremt der kræves yderligere polypectomi og diagnostik er det op til den enkelte speciallæges kunnen, udstyr og faciliteter – men på mødet i september gennemgås emnet – og måske kan vi nå til en konklusion – anbefaling ?

Kirurgerne i Københavns Amt er meget aktive på dette område – og de forventer en udlægning af koloskopier fra de kliniske afdelinger, med afregning via en §3 aftale. Tillykke med det.

Bestyrelsen har diskuteret kvalitetssikring og akkreditering , idet flere udenlandske klinikker lader sig underkaste en sådan evaluering – bestyrelsen har forespurgt relevante instanser og kolleger, uden entydigt svar – men Sundhedsstyrelsen var måske de mest optimistis­ke. De anerkendte – ja, nærmest roste, vort initiativ, og foreslå at vurderingen skulle foregå via velbeskrevne patientforløb, hvilket var meget oplagt at diskutere, dels i relation til vor fremtidige indberetning til Lands Patient Registret, dels vor diskussion om koloskopi til efteråret.

Uddannelsen af kirurger i ultralyd i regi af DKO (Danske Kirurgers Organisation) – DUD (Dansk Ultralyds Diagnostisk Selskab) – med Sundhedsstyrelsen som garant for kvaliteten er i gang – kursus April 2004 vil være meriterende, men desværre har kun en speciallæge tilmeldt sig.

Vi lever i det sidste år af den ”gamle ” overenskomst – knækkene er stadig en daglig hindring for udvikling og ekspansion – assisterende speciallæge, delepraksis etc. – over­ordnet vil den ”nye” aftale indeholde en anden struktur, og vi håber at der samtidig gøres op med de pålagte økonomiske begrænsninger, der hidrører fra en svunden tid.

DCCG - Dansk Colorectal Cancer Group - selskabet er repræsenteret med speciallæge, dr.med. Jan Struckmann – opfordringen er udsprunget af vor store diagnostiske indsats, endnu intet skriftligt fra møderne.

FAPS – bestyrelse – selskabet er repræsenteret ved speciallæge, ph.d. Anders Bak-Christensen

DKO – bestyrelse – selskabet er repræsenteret ved speciallæge Lars Bjørn Rasmussen.

Bestyrelsen har i år, i tilslutning til generalforsamlingen, besluttet et fagligt foredrag, og vil gerne at dette fortsætter.

Økonomien er god, og kontingentet foreslås uændret 1.000 kr. årligt, hvilket inkluderer den årlige generalforsamlingsmiddag.

Bestyrelsen har budt velkommen til overlæge Ib Krogh Petersen som re-præsentant for deltids praksis – Elisabeth Rubinstein har frasagt sig sit hverv som kasserer og er erstattet af Mogens Lau.

Elisabeth har været kasserer siden stiftelsen, vi siger tak for den store økonomiske indsats – du efterlader en solid kassebeholdning.

Lars Bjørn Rasmussen
Holte, den 10. april 2004

Til Top


Mundtlig beretning - 2003

DSAK har det godt. Der er et stigende medlemstal, nu 46 medlemmer.
Der er langt fra 12-mandsgruppen i 1999.
Der er god faglig aktivitet, og selskabet er repræsenteret i DKO, FAPS' bestyrelse samt i flere amtsrepræsentantskaber, alle disse steder præger medlemmerne debatten med selskabets meninger om ambulant kirurgi, så vore holdninger om de behandlingstilbud, som vore klinikker kan giver samfundet, når langt ud.

På DKS' generalforsamling var der ingen afstemning, da der var for få med-lemmer til stede, men forslaget om kirurgisk forum, med 2 årlige møder med de andre kirurgiske specialer til styrkelse af samarbejdet, vil blive vedtaget på en ekstraordinær generalforsamling. Hvad det betyder for DKS' overlevelse ved ingen, men selskabet er næppe så repræsentativt for dansk kirurgi, som tidligere. Jeg håber trods dette, at vi opnår en bestyrelsespost i selskabet ved næste valg, bestyrelsen bør arbejde på sagen.

CME eller CPD: Continuing Personal Development spøger stadig, som det har på generalforsamlingerne de sidste 3 år, uden at der rigtig er sket noget. Initiativet blev grundigt omtalt ved sidste generalforsamling, og Jan skulle være selskabets ansvarlige men trods det, at han har kontaktet DKS' ansvarlige Fl. Moesgaard, er der ikke sket noget i sagen endnu, så vore opsparede points kan ikke indrapporteres nogle steder. Det er faktisk meget ærgerligt, og jeg vil opfordre den kommende bestyrelse til at få et samarbejde med DKS om denne sag.

Som meddelt går jeg af som formand i dag , jeg vil sige tak til selskabet for de år jeg har været formand, og tak til bestyrelsen for et godt og konstruktivt samarbejde samarbejde de 3 ½ år, der er gået siden stiftelsen af selskabet.

Jeg vil ønske selskabet held og lykke fremover.

Walter Schradieck

Til Top

Skriftlig beretning - 2003

Selskabet holder nu sin 4. ordinære generalforsamling.
Medlemstallet er 45 ordinære medlemmer og et ekstraordinært medlem.

Der har siden sidste generalforsamling været afholdt 4 bestyrelsesmøder.

Mødeaktivitet:

21. september 2002 - Heldagsmøde på Havreholm slot med emnerne:
1.: Læge- patient kommunikation.
2.: Lægers forhold til pressen.

15. november 2002 Mødet blev aflyst, da foredragsholderen ikke kunne, og det ikke var muligt at finde erstatning med kort varsel.

17. januar 2003 - Aftenmøde med emnerne:
1.: Patientsikkerhed i kirurgisk speciallægepraksis.
2.: Gennemgang af den kirurgiske moderniseringsaftale med tilhørende økonomiprotokollat.

Møderne har som sædvanlig været velbesøgte. Det er vigtigt for selskabet med disse møder for efteruddannelse, og det er opfattelsen, at medlemmerne er tilfredse med antal af møder og de valgte emner.

Det er bestyrelsens mening at afholde 3 møder i næste sæson
1. gang med heldagsmøde på Fyn den 20. september 2003,
2. møde i København den 21. november 2003, og
3. møde er ikke fastsat, men kommer foråret 2004.

Moderniseringen af specialet kirurgi er blevet færdigt i vinter, og de nye ydelser er trådt i kraft den 1. marts 2003.
Den samlede økonomiske ramme er på 8.5 mill. kroner reguleret af et økonomiprotokollat i 2 år. Derudover hæves knækket med 207.660,00 kr.
Det er første gang i næsten 20 år, at der er foretaget en modernisering af specialet kirurgi, og det er bestyrelsens opfattelse, at vi har fået en god overenskomst med muligheder for et økonomisk løft for kirurger med forskellige interesseområder.
Medlemmerne har i øvrigt været spurgt undervejs om deres ønsker og DKO's Forhandlingsudvalg har taget hensyn hertil. Dertil skal nævnes, at sygesik-ringen især ønskede en oprustning af varicekirurgien.
Næstformand i DKO, Lars B. Rasmussen, har været medlem af Forhandlings-udvalget for Lægeforeningen ved alle møder, og det er bestyrelsens opfattelse, at han har opnået gode resultater.

Hjemmesiden fungerer nu rimeligt, især er det vigtigt, at medlemmerne her kan se en kalender over kommende nationale og internationale møder, og medlemmerne opfordres til at meddele sekretæren om møder, som kan have interesse for selskabet, så de kan komme på hjemmesiden.

Siden sidste generalforsamling har flere amter været interesseret i § 3 aftaler med de enkelte kirurger. Dupleksscanning af varicer er kommet ind i over-enskomsten, til gengæld er der meget der tyder på, at vi via særaftaler med de enkelte amter kan ansøge om honorering for galdescanning. Der er nok ikke tvivl om, at scanning vil blive en del af fremtidige kirurgers diagnostiske muligheder. Det gælder om at fremlægge disse muligheder for amterne, så de kan se dem.
Også på andre områder har især de jyske amter ønsket et tættere samarbejde med speciallægerne.
Således er knækgrænserne hævet eller ophævet i enkelte amter for en del ydelser. Meget tyder på, at amterne i de senere år er blevet mere interesseret i et tættere samarbejde med os.
Denne tendens må vi fastholde ved dialog mellem de enkelte speciallæger og deres respektive amter.

Efter en turbulent periode i 2002 har DKS opgivet tanken om at være paraplyorganisation for de kirurgiske grenspecialer, og bestyrelsen ændrer strategi, således at DKS fortsat skal være videnskabeligt selskab for grund-specialet kirurgi samt virke for samarbejdet mellem de kirurgiske specialer. DKS' bestyrelse kommer af den grund med et ændringsforslag til lovene på den ordinære generalforsamling den 11. april 2003. Resultatet kendes ikke i skrivende stund. Om dette styrker DKS fremover må vise sig.

I henhold til vedtægterne skal referat af generalforsamlingen være medlem-merne i hænde 8 dage efter afholdt generalforsamling. Det skete desværre ikke efter generalforsamlingen 2002. Bestyrelsen er enige om, at det ikke skal gentage sig. Nu ligger referatet på hjemmesiden. Skulle nogle medlemmer have bemærkninger, må de komme frem under den kommende generalforsamling.

Udvalget vedrørende samordning af vores skriftlige informationer arbejder stadig, og resultatet er på trapperne.

Bestyrelsen planlægger at fastholde kontingentet for næste år ud fra samme betragtninger som sidste år. Middagen til generalforsamlingen vil blive betalt af kontingentet.

Jeg opstiller ikke til genvalg , jeg har søsat og stået for en del af den linie selskabet har haft siden 12-mandsforeningen startede i januar 1990, dog ikke uden en god og arbejdsom bestyrelse siden selskabet blev stiftet.
Selskabet har udviklet sig ud over hvad jeg havde forventet, og meget tyder på, at selskabets holdning til, hvad der kan laves i ambulant regi, får indflydelse på amternes og sygesikringens holdning til sammedagskirurgi.
Det er på tide, at andre tager over og kommer med nye ideer for fremtiden og for samarbejdet med DKS, DKO, DGS og sygesikringen.
Jeg vil sige tak for de år, hvor jeg har fået lov til at lede et selskab i rivende udvikling.

Walter Schradieck

Til Top

Mundtlig beretning - 2002

Fredag den 12. april holdt DKS forårsmøde. Jeg var der fredag, som startede med CME i DKS ved Flemming Moesgaard. Der blev redegjort for systemet i optjening og registrering af CME points. Der kan maksimalt optjenes 100 point pr. år, og på 5 år skal der i alt være optjent 500 point. Kurser, kongresser, møder, undervisning, studieophold giver forskellige point, fra 5-25. Studieophold giver 10 point pr. dag. Det er frivilligt at registrere, og al registrering bygger på ens egen moral, idet det ikke dokumenteres eller kontrolleres. Det er meningen, at al registrering af points skal foregå via DADLNET. Oplysningerne vil blive lukkede, således at vores arbejdsgivere ikke kan gå ind for at se, hvor meget tid vi bruger på efteruddannelse.

Man skal søge DKS om at få diverse aktiviteter godkendt som CME kompetencegivende. Det er klart Bestyrelsens opfattelse, at vores kurser ex. som mødet på Store Restrup Herregård skal give CME points. Vi vil fremover på vores hjemmeside angive, hvilke CME kompetencegivende kurser og møder, der vil blive afholdt, samt hvor mange points hvert tiltag vil give. Det er efter min mening vigtigt, at selskabets medlemmer er med fra begyndelsen.
Jan Struckmann vil fremover være Bestyrelsens CME ansvarlige og vil tage sig af hjemmesidens opdatering vedrørende CME kompetencegivende aktiviteter. Niels Quist, som er DKS UEMS repræsentant fortalte i øvrigt, at i europæisk belysning er CME på vej ud, nu hedder det CPD: Continuing Personal Development, hvor CME indgår.

DKS' generalforsamling var præget af forslag til nye love og strukturændringer. Speciallægekommissionen har fastslået, at der er 5 grundspecialer: Urologi, karkirurgi, plastikkirurgi, thoraxkirurgi og kirurgi. Sidstnævnte bliver naturligvis den største og skal rumme så forskellige uddannelser som gastroenterologer, endocrin- og mammakirurger og praktiserende kirurger. Af DKS' medlemmer vil kirurggruppen formentlig udgøre 70%. man foreslog, at grundspecialet kirurgi skulle høre under en kirurgafdeling af DGS, da DGS er et stort selskab. Vi var mange, der ikke mente, at det ville varetage den store kirurggruppes interesser på bedste måde.

Det nye lovforslag var udsendt for sent og kunne derfor ikke behandles eller vedtages, men ideen om at lave et repræsentantskab som besluttende myndighed i stedet for en generalforsamling, var ikke populær især ikke blandt urologerne. Man ville omdanne DKS til en paraplyorganisation i lighed med Dansk Medicinsk Selskab. Derunder skulle være de 5 grundspecialer. Problemet er, hvad skal kirurggruppen hedde: Ikke DKS, som den eventuelle paraplyorganisation hedder.

Man kan heller ikke forestille sig, at DKS' bestyrelse også skal repræsentere det nye grundspeciale kirurgi. Der må være en overordnet bestyrelse for paraplyorganisationen, hvis en sådan dannes, grundspecialerne skal så have deres egen bestyrelse, det vil sige, at kirurggruppen i lighed med karkirurger og de andre, skal have en egen bestyrelse. DSAK vil i det næste år arbejde på at blive repræsenteret i en sådan bestyrelse, hvis strukturen bliver som skitseret, men andet kan ske. Generalforsamlingen pålagde Bestyrelsen at komme med en model til årsmødet i december. Ved næste generalforsamling skal et endeligt forslag diskuteres og så eventuelt vedtages på en ekstraordinær generalforsamling.

Vi er ikke på nogen måde nævnt i nyhedsbrevet, det vil vi forsøge at rette op på, således at Bestyrelsen er nævnt, ligesom de andre selskabers bestyrelser er nævnt.

Walter Schradieck

Til Top

Skriftlig beretning - 2002

Selskabet holder nu sin 3. ordinære generalforsamling.
Medlemstallet er 42 ordinære medlemmer og et ekstraordinært medlem.

Der har siden sidste generalforsamling været afholdt 3 bestyrelsesmøder.

Mødeaktivitet:
Der har siden sidste generalforsamling været afholdt 3 videnskabelige efteruddannelsesmøder.

22.09.01.
Heldagsmøde, Store Restrup Herregård, med emnet: Kolorectale sygdomme.

16.11.01.
Aftenmøde, Odense Universitetshospital, om billeddiagnostik af maligne gastrointestinale tumorer.

25.01.01.
Aftenmøde, Hellerup Park hotel, med to emner:
1: Plastikkirurgiske fif i speciallægepraksis og 2: Sårbehandling.

To af disse møder har været afholdt vest for Storebælt.
Alle møder har været velbesøgte og det er bestyrelsens opfattelse at medlemmerne har været tilfredse med de valgte emner og antallet af møder.

Det er bestyrelsens mening at planlægge et lignende antal møder i næste sæson startende med et heldagsmøde 21. september på Havreholm slot i Nordsjælland.

Et udvalg under DKO er færdige med moderniseringsplanerne for specialet kirurgi (09). Medlemmerne har via" forum" været spurgt om deres ønsker i den retning, og der er blevet taget hensyn til de fleste ønsker. Moderniseringen forventes ikke gennemført får om 1 til 2 år, der er lagt vægt på den moderne varicediagnostik og behandling, men omfanget af moderniseringen afhænger af den økonomiske ramme.

Den nye fælles overenskomst mellem FAPS og Sygesikringen træder i kraft den 1. april 2002 og udkom lige til dagen. Der er fordele ved den nye overenskomst: Vi skal ikke betale til Fas Fond. Generationsskifte kan foregå over 2 år forudgået af den yngres ansættelse som assisterende læge i 6 mdr. Derudover kan der ansættes en assisterende læge uafhængig af evt. generationsskifte. Der kan foretages månedsvis afregning. Oprettelse af holdingselskaber er tilladt. Den fulde ordlyd af overenskomsten kan læses på DADLNET.

Amterne er tiltagende interesseret i at få løst deres problemer via §3 aftaler lokalt med de enkelte speciallæger, således har Københavns Amt fået en §3 aftale om dupleksscanning af varicer lignende den, som man har i Roskilde amt. Jeg kan kun anbefale de enkelte speciallæger at ansøge deres amter om en lignende ordning, der er nu gode henvisningsmuligheder til 2 amters aftaler.

DKS afholdt deres årsmøde 2001 som et nyt temamøde "surgical days" 22.-23. november. En del af emnet var om ambulant kirurgi, så det var naturligt, at DSAK havde fået en eftermiddagssession på 2 timer, desværre fredag eftermiddag, trods dette er det bestyrelsens opfattelse, at vi fik et godt møde, og at selskabet fik profileret sig. DKS mener, at denne temaform stort set var populær og vil gentage ideen i 2003. Hvis der til den tid er emner inden for vores område, vil vi atter forsøge at få en session.

Vores interne mail kommunikation "forum" har været angrebet af virus, måske fordi medlemmerne ikke har antivirusprogram installeret. Det ser nu ud til, at dette er et overstået problem, så det er min opfattelse, at vi skal holde fast i denne kommunkationsform, med Finn H. Andersen som Webmaster. Groupcare blev ikke en succes, det var nok for besværligt. Blot må vi nok holde en vis selvjustits og kun bruge " forum" til rent faglig kommunikation, som har alle medlemmers interesse.

Der er siden sidste generalforsamling nedsat et udvalg uden for bestyrelsen med referat til bestyrelsen vedrørende samordning af vores skriftlige informationer (en udløber af vores session under surgical days mødet). Det er meningen, at vi vil udgive et samlet materiale om informationer på en CD-rom.

Fællessekretariatet har taget sig betaling for opdatering af vores hjemmeside, beløbet er på 2000 kr. om året, det er sikkert en god måde at få siden ført up to date på.

Bestyrelsen planlægger at fastholde kontingentet for næste år, ud fra samme begrundelser som sidste år.
Middagen til generalforsamlingen vil blive betalt af kontingentet.

Det er bestyrelsens opfattelse, at selskabet er kommet godt fra de første år, og at DKS samt de enkelte kirurger er vidende om vores eksistens, samt at vi tages seriøst. Det er stadig bestyrelsens opfattelse, at selskabet skal være repræsenteret i DKO og FAPS evt. i DKS´ bestyrelse.

Walter Schradieck

Til Top

Skriftlig beretning - 2001

Selskabet holder nu sin 2. ordinære generalforsamling.
Medlemstallet er nu på 41 ordinære og et ekstraordinært medlem.

Der har været holdt 4 bestyrelsesmøder siden sidste generalforsamling. Løbende sager er blevet behandlet på disse møder samt telefonisk og skriftligt.

Mødeaktivitet:

Der har i det forløbne år været afholdt 3 videnskabelige efteruddannelses-møder.

18.11.2000: Heldagsmøde i laparoscopisk kirurgi.
19.01.2001: Aftenmøde om hæmorrhoider og analfissurer.
09.03.2001: Aftenmøde om moderne varicebehandling.

Alle møder har været velbesøgte, og det er bestyrelsens opfattelse at medlem-merne har været tilfredse med mødernes kvalitet og valget af emner.

Det er bestyrelsens mening at fastholde beslutningen fra sidste år om at holde mindst 2 efteruddannelsesmøder om året. Samtidig tilstræbes det at holde møder uden for København med passende mellemrum, evt. som weekendmøder.

Et udvalg har siden efteråret arbejdet på et forslag til modernisering af specialet kirurgi (09). Initiativet til moderniseringen er udgået fra DKO, men forventes ikke færdigt det første år. Foreløbig befinder forslaget sig i det permanente moderniseringsudvalg og overgår til egentlige forhandlinger om 12 måneder.

Der er indledt drøftelser om en ny overenskomst mellem FAPS og sygesikringen. Sidstnævnte er interesseret i en øget anvendelse af aftaler om konkrete opgaver (§3 aftaler). Man vil i de enkelte amter gerne lave aftaler med de lokale kirurger om de opgaver, som man vil have løst lokalt. Vi er åbne for øget fleksibilitet, således at den enkelte kirurgiske speciallægepraksis kan indgå som del af en funktionsbærende enhed. Det kan i den forbindelse nævnes, at kirurgerne i Roskilde Amt har opnået en §3 aftale med amtet om udførelse af Dulplexscanning ved åreknudesygdomme.

I januar 2001 kom så den længe ventede MTV-rapport om kræft i tyktarm og endetarm.

Med de forslag til undersøgelsesprogram, som er nævnt i rapporten (helt bortset fra den fremtidige screening), er der ingen tvivl om, at vi i special-lægepraksis kan forvente at få en betydelig øget endoscopisk aktivitet de næste år. Forhåbentlig vil denne aktivitetsøgning blive løst med kirurgisk speciallægepraksis som en del af den funktionsbærende enhed inden for det enkelte amt, og ikke blot ved at de enkelte amter udbygger deres endoscopiafsnit og beder praksissektoren om at henvise direkte hertil. Vi
må selv være med til at styre udviklingen i den rigtige retning.

I formandsberetningen sidste år blev det nævnt, at bestyrelsen ville overveje at nedsætte kontingentet fra i år. Bestyrelsen har imidlertid besluttet at fastholde kontingentet.
Vi må forvente øgede rejseudgifter, når bestyrelsen bliver sammensat fra hele landet.
Der må forventes øgede repræsentationsudgifter.
Indtil nu har bestyrelsen holdt udgifterne meget lavt.
I år betales middagen til generalforsamlingen af kontingentet.

Indtil nu har "Forum" i perioder fungeret som internetkommunikationsmiddel i selskabet. Det har været en god ide, imidlertid fungerer dette forum ikke stabilt. Bestyrelsen vil derfor anbefale medlemmerne at vi benytter Groupcare som fremtidigt internetmødested. Denne adresse er stabil og administreres af DADL. Adressen er dask@groupcare.dk; indmeldelse kan ske på www.groupcare.dk og kan findes på DADL's hjemmeside.
Webmaster er Lars Bjørn Rasmussen.
Indtil nu har 14 medlemmer meldt sig ind, groupcare giver regelmæssigt status-meddelelser til medlemmerne i den enkelte gruppe.

Det anbefales medlemmerne at forsyne sekretæren med kurser og andre rele-vante links, så vores hjemmeside til stadighed er ført à jour.

Bestyrelsen finder det lidt skuffende, at ikke flere medlemmer har meldt deres ventelister til Sundhedsministeriets venteinfo. Det er en oplagt mulighed for at vise vores aktivitet.

Presseomtale af en aktuel sag om sponsorering af lægers efteruddannelse har medført diskussion i bestyrelsen om den hidtidige praksis i selskabet. Vi finder imidlertid ikke, at der er et problem i forhold til aftalen mellem Lægeforeningen (DADL) og Lægemiddelindustriforeningen (Lif).
Alle sponsorerede møder har haft et højt fagligt niveau, ofte uden markeds-føring og uafhængig af sponsors produkter, med ganske beskedent socialt engagement. Alle møder på hverdage også aftenmøder, har været refusions-berettigede fra Ef-teruddannelsesfonden, i sig selv en accept af det faglige relevante indhold.

Der henvises til beretninger fra de stående udvalg.

Walter Schradieck
København, 11. april 2001

Mundtlig beretning:
Dansk Kirurgisk Selskab er i krise. Ikke mange medlemmer kommer til møderne. Det egentlige årsmøde er aflyst. Erstattes af "Surgical days", som formentlig afholdes den 23. og 24. november 2001.
80% af kirurgien vil i fremtiden formentlig blive udført som ambulant kirurgi.
Dansk Selskab for Ambulant Kirurgi vil blive tildelt en plads i Dansk Kirurgisk Selskabs CME-udvalg. Vi foreslår Jan Struckmann som vor repræsentant i udvalget.
Sekretariatet for referenceprogrammer under Dansk Medicinsk Selskab er begyndt at sende post til vort selskab.

Undervisningsudvalget omtaler efterårets planlagte møder:
Colo-rectale sygdomme den 22. og 23. september 2001 på St. Restrup Herregård ved Aalborg: Invitation sendes ud i første halvdel af august.
Avanceret billeddiagnostik den 16. november 2001 i Odense.
Selskabets medlemmer opfordes til at komme med forslag til fremtidige undervisningsemner og kan fremkomme med disse over for selskabets sekretær.

Indkøbsudvalget:
Medlemmerne af selskabet skal selv over for firmaerne gøre opmærksom på medlemskab af DSAK for at få rabat ved køb.

Walter Schradieck
27. april 2001

Til Top


Skriftlig beretning - 2000

Selskabet holdt stiftende generalforsamling fredag den 24. september 1999 i Domus Medica. 22 praktiserende kirurger var mødt op. De foreslåede vedtægter blev fremlagt, korrigeret på enkelte punkter og godkendt, hvorefter selskabet blev stiftet.

Til formand blev valgt: Walter Schradieck.

Til bestyrelsen blev i øvrigt valgt: Lars Bjørn Rasmussen (næstformand), Mogens Lau

Pedersen (sekretær), Elisabeth Rubinstein (kasserer), Jan Struckmann (medlem).

Medlemstal: Den 31. december 1999 var der 34 medlemmer, og i skrivende stund er der 38 medlemmer af selskabet. Flere har vist interesse for medlemskab.

Der har været holdt tre bestyrelsesmøder siden stiftelsen. Under det første møde konstituerede bestyrelsen sig.

Der blev nedsat følgende udvalg:

  • Efteruddannelsesudvalg (CME - Continuing medical education):
    Jan Struckmann og Anders Bak Christensen.

  • Undervisningsudvalg:
    Elisabeth Rubinstein, Jan Struckmann og Mogens Lau Pedersen.

  • EDB-udvalg:
    Lars Bjørn Rasmussen og Walter Schradieck

  • Indkøbsudvalg:
    Jan Struckmann og Anders Bak Christensen

Løbende sager er blevet behandlet telefonisk og skriftligt.

Siden selskabets stiftelse har EDB-udvalget udformet en hjemmeside for selskabet:

www.ambkir.suite.dk, det er meningen, at man her kan se, hvilke medlemmer selskabet har, hvilken mødeaktivitet der vil være den nærmeste fremtid, samt oprette links til andre relevante selskaber. Referater af selskabets møder vil muligvis blive tilgængelige her.

Under henvisning til Flemming Moesgaards redegørelse i DKS's Nyhedsbrev, Marts- 2000, om Kirurgisk Selskabs CME arbejdsgruppe og formålet for CME i kirurgi, vil DSAK søge optagelse i CME arbejdsgruppen.

Det er bestyrelsens mening at afholde 2 organisatoriske - videnskabelige møder om året, et i hver halvår evt. med efterfølgende spisning.

Evt. vil der blive arrangeret weekend møder, hvis det er praktisk gennemførligt.

Nogle af møderne vil blive søgt holdt uden for København.

Generalforsamlingen søges afholdt i Domus Medica, hvis der kan skaffes plads, helst med efterfølgende middag.

Efter stiftelsen blev vi hurtigt budt velkommen af DKS og opfordret til at introducere os i DKS' Nyhedsbrev, hvilket er sket i sidste nummer. Marts-2000.

Det er bestyrelsens mening, at vi skal søge et tæt samarbejde med DKS.

Selskabet holdt sit første møde den 3. marts 2000 i ASTRA´s lokaler. Mødet var velbesøgt og en succes. Der henvises til undervisningsudvalgets beretning.

Det er bestyrelsens opfattelse, at vi skal søge repræsentation i DKS og DKO.

Det er ligeledes bestyrelsens mening, at vi skal forsøge at profilere os både nationalt og internationalt ved mødedeltagelse og evt. ved videnskabelig deltagelse.

Kontingentet blev ved den stiftende generalforsamling sat til 1.000 kr. pr. kalenderår, således at de medlemmer, som meldte sig ind i 1999, vil blive opkrævet kontingent for 2000 i maj i år. Medlemmer, som har meldt sig ind i 2000, vil ligeledes blive opkrævet kontingent i maj for dette år. Bestyrelsen vil fra 2001 søge at nedsætte kontingentet, men selskabet har i starten brug for kapital.

Der henvises i øvrigt til beretninger fra de stående udvalg.


Walter Schradieck
København, 10. april 2000

Til Top